01解读

解读《精神疾病诊断与统计手册》

 

第五版文本修订版（DSM-5-TR）

 

其中两处改动，对自闭症诊断有何影响？

 

北京时间3月19日，美国精神病学会发布了《精神疾病诊断与统计手册》第五版文本修订版（DSM-5-TR），对自闭症的诊断标准做了两处改动：

1、在诊断标准中增加了“所有”两个字。

 

DSM-5规定——自闭症的社交沟通和社会互动障碍症状标准需要满足，在多种情况下持续存在社会交流和社会互动的缺陷，具体表现为以下三个方面（as manifested by the following）：①社会情感互动；②社交中的非语言交流；③发展、维持和理解人际关系。

 

DSM-5-TR改为——具体表现为以下所有方面（as manifested by all of the following）：①社会情感互动；②社交中的非语言交流；③发展、维持和理解人际关系。

 

2、拓宽了自闭症和其共患障碍的边界

 

在DSM-5中，要求临床医生明确说明自闭症是否 “与另一种神经发育、精神或行为障碍有关”；

 

DSM-5-TR改为——“与一种神经发育、精神或行为问题相关”。

 

这两处改变对家长而言，会有什么影响和启发？

 

在诊断标准中增加了“所有”两个字。

 

DSM-5规定——自闭症的社交沟通和社会互动障碍症状标准需要满足，在多种情况下持续存在社会交流和社会互动的缺陷，具体表现为以下三个方面（as manifested by the following）：①社会情感互动；②社交中的非语言交流；③发展、维持和理解人际关系。

 

DSM-5-TR改为——具体表现为以下所有方面（as manifested by all of the following）：①社会情感互动；②社交中的非语言交流；③发展、维持和理解人际关系。

 

诊断一个人有还是没有“自闭症”，需要符合“以下三个方面”，但这次在文本上做了一个强调，加了“所有三个方面”。

 

之所以要增加这个“所有”，是因为从2013年DSM-5发布以来的近十年时间，还是有人问，如果某一个孩子（人）只符合上述三点中的其中一个或两个方面的表现，是不是还能够诊断呢？

 

现在DSM-5-TR给了明确的答复：不能！

 

对于有经验的临床医生，对于过去一直是正确理解认识DSM-5的医生，这样的文本修改，不会带来任何变化。但对于年轻医生或经验不足的医生，可能会是一个提醒——诊断自闭症，在社交沟通障碍的三个方面必须全部符合。